最后更新：2026-10-29
14 - 18 岁 · 初三到高中
高考那年才想起防控，往往已经晚了两年
600 度是一条要记住的线。
过了这条线，防控的性质就变了。
而这三年最该先解决的，是一句"能不能少配点"。
14-18 岁这一段，要守的是600 度这条线和眼底。
过了这条线，防控的性质就变了。
而这三年最该先解决的，是一句"能不能少配点"。
14-18 岁这一段，要守的是600 度这条线和眼底。
1这三年在发生什么
国家疾控局公布的 2022 年数据里，高中近视率是 81.2%——大约每五个高中生里有四个已经近视。同时，12 岁以上的生理性眼轴年增长界值已经降到 0.1 毫米。
所以这一段的目标换了：多数孩子不是在防"会不会近视"，而是在守别跨过 600 度。
近视 600 度以上，在医学上叫高度近视（散瞳后等效球镜 ≤ −6.00 D，也就是 600 度整就算）。
还有另一条：眼轴超过 26.00 毫米，也算进高度近视这一期。度数还没到 600、但眼轴已经很长的孩子，同样值得按高度近视的思路跟着看——不能只盯度数。
这个人群的并发症风险会更高，而且往往跟着人一辈子。国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》列出的病理性近视相关改变包括：
视网膜裂孔与脱离、黄斑区病变（脉络膜新生血管、漆样裂纹、出血）、
早发性白内障、玻璃体混浊及后脱离、开角型青光眼。
近视发生得越早，后面能涨的年头越多，越容易在成年前靠近或越过 600 度这条线。
还有另一条：眼轴超过 26.00 毫米，也算进高度近视这一期。度数还没到 600、但眼轴已经很长的孩子，同样值得按高度近视的思路跟着看——不能只盯度数。
这个人群的并发症风险会更高，而且往往跟着人一辈子。国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》列出的病理性近视相关改变包括：
视网膜裂孔与脱离、黄斑区病变（脉络膜新生血管、漆样裂纹、出血）、
早发性白内障、玻璃体混浊及后脱离、开角型青光眼。
近视发生得越早，后面能涨的年头越多，越容易在成年前靠近或越过 600 度这条线。
为什么还要提高度近视这条线：现在高中近视已经很普遍，往后更要防的是"近视里那一截涨过头"。2022 年 16~18 岁青少年近视率，城市约 81.4%、农村约 74.4%；模型预测到 2050 年，同龄高度近视率或将到约 22.1%。
注：81.4% / 74.4% 是 2022 年实测；22.1% 是模型预测，不是当前实测，高度近视这条主要依据城市数据。
注：81.4% / 74.4% 是 2022 年实测；22.1% 是模型预测，不是当前实测，高度近视这条主要依据城市数据。
2这一段特有的一个坎
到了初三、高中，他会拿道理来问你——而且质疑得很有道理。
最常听到的一句：
"戴了眼镜眼睛不是会更累吗？能不能少配点度数，让眼睛放松放松？"
初中可能还只是抱怨，到了高中会变成明确要求——甚至去找不需要戴镜的地方"重新验"一次。
"戴了眼镜眼睛不是会更累吗？能不能少配点度数，让眼睛放松放松？"
初中可能还只是抱怨，到了高中会变成明确要求——甚至去找不需要戴镜的地方"重新验"一次。
这些话听上去有道理，但理由站不住。要防的不是"少配"这个动作本身——有些孩子医生就是故意配低一点的——而是家长自己动手改度数。下一节讲怎么当场回。
3方案一："能不能少配点"怎么回
先说结论：度数尽量别在家里自己改。
该配多少、要不要留一点余量，通常由验光师和医生按孩子的情况来定。
"少配点让眼睛放松"这个理由本身不太站得住——配浅了，看东西往往更费劲，不是放松。
也有例外：有些孩子确实需要有意配得低一点。调节功能有问题、戴镜配合度差时，医生会刻意留一点空间——这不是乱配，是专业判断的一部分。所以听到"少配点能让眼睛放松"时，更稳妥的一步是去问那个定度数的人，而不是自己先下手改。
该配多少、要不要留一点余量，通常由验光师和医生按孩子的情况来定。
"少配点让眼睛放松"这个理由本身不太站得住——配浅了，看东西往往更费劲，不是放松。
也有例外：有些孩子确实需要有意配得低一点。调节功能有问题、戴镜配合度差时，医生会刻意留一点空间——这不是乱配，是专业判断的一部分。所以听到"少配点能让眼睛放松"时，更稳妥的一步是去问那个定度数的人，而不是自己先下手改。
家长常问的是"少配"，指南点名要避免的其实是"过矫"那一头。先把两个词分开：
· 过矫——配得比真实度数还深
· 欠矫——有意配得浅一点
国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》原文：「验配度数过矫可诱发调节过度，加速近视发展，应当避免。」
注意这条讲的是过矫，不是欠矫。至于"少配一点眼睛会不会长得更快"——目前结果并不统一，有的研究看到没差异，也有动物实验看到相反情况。更稳妥的是交给验光师判断：少自己在家算，也少被网上一句话带着跑。
· 过矫——配得比真实度数还深
· 欠矫——有意配得浅一点
国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》原文：「验配度数过矫可诱发调节过度，加速近视发展，应当避免。」
注意这条讲的是过矫，不是欠矫。至于"少配一点眼睛会不会长得更快"——目前结果并不统一，有的研究看到没差异，也有动物实验看到相反情况。更稳妥的是交给验光师判断：少自己在家算，也少被网上一句话带着跑。
跟孩子讲的时候，可以换个说法：
| 别这么说 | 改成这样 |
|---|---|
| "少配会加深近视" | "你想少配，这个想法跟验光师或者医生说一声，看他怎么想——定度数不是咱俩自己定的" |
| "你要听话" | "我们一起算一下：现在 500 度，按现在这个速度，到 18 岁大概多少？离 600 还有多远" |
| "戴久了就摘不下来了" | "眼镜是让你看清楚用的。度数配多少、要不要留点余量，是医生按你的情况定的" |
最好用的一个动作：把数算给他看。
上次多少度、这次多少度、半年涨了多少。按这个速度推到 18 岁是多少——一个具体的数字，比十句"为你好"有用。
高中孩子听得进道理，听不进态度。
上次多少度、这次多少度、半年涨了多少。按这个速度推到 18 岁是多少——一个具体的数字，比十句"为你好"有用。
高中孩子听得进道理，听不进态度。
4方案二：晚自习回家那两个小时
晚自习教室的灯光一般是够的。真正的问题在回家之后的那一两个小时——这是全天里最容易凑合、灯光也最差的一段近距离用眼。
- 顶灯和台灯一起开，尽量一直开着。只开一盏台灯是这一段最常见的情况：桌面亮、房间暗，眼睛一直在明暗之间适应——电费省不了多少，眼睛却更累。
- 回家先歇大约 10 分钟再写。一进门就进书房，往往要很久才进得去状态。先走动一下、吃点东西，通常比硬上更顺。
- 先看看他是在写还是在发呆，再定闹钟。
晚自习回来最容易走神。发呆的那段是人坐着，作业没往下写——按他实际能专注多久定，响了先站起来走走看远，缓一缓再回来接着做，效率通常更高。累了还硬写，视距往往会越来越短。 - 这一段的连续用眼，上限大约是 40 分钟。
14~18 岁属于 12 岁以上那一档。26年近视防控体系给各年龄的连续用眼上限是不超过 40 分钟，和国家指南的底线一致：40 分钟到点就停一下，停下来远眺约 10 分钟。这两年最容易出问题的是写到手酸才想起来停。闹钟响了，尽量先站起来走一走。 - 目标定成"几点收尾"，往往比只说"少写一点"更好用。
先看几年级：14 岁如果还在读初三，标准是 9 小时、22:00 前躺下；上了高中才是 8 小时、23:00。
两组都倒推一遍：初三那档 22:00 睡、次日 07:00 起 → 建议 21:30 前收尾（正好 9 小时）；高中那档 23:00 睡、次日 07:00 起 → 建议 22:30 前收尾（正好 8 小时）。要是早上得 06:30 起，23:00 睡就只睡得约 7 个半小时——可以把上床提到 22:30，收尾放到 22:00。收尾钟点里已经留了洗漱时间，一般不必再叠一层缓冲。往回排作业，把"早点结束"当目标。排不下就去找老师商量调量，尽量少拿睡眠去换。
关于睡眠，先说一个现实：
只靠"少做作业早点睡"，很多家庭很难做到。学校作业往往是定量的——总量这件事，光在家里打转常常动不了，更值得往上游谈；上游其实已经有一条现成的路。
教育部《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》写得很清楚：个别学生到就寝时间作业还没写完的，家长宜督促按时就寝、不熬夜；教师应有针对性地帮助学生分析原因，必要时可调整作业内容和作业量。
所以到点可以先停笔，写不完再找老师商量调量——这不是跟老师客气，是通知里划出来的路。家里更能抓得住的，往往是"坐在桌前的那段时间怎么用"。
我们家的做法是家长帮着把答案对掉——孩子少在一道题上磨十几分钟，写完就收尾。省下来的每一分钟，都是少在桌前坐一会儿、少一次近距离用眼。
不方便直接对答案的家庭，还有另一条路：最后阶段帮着快速核对，或者只把卡住的那几道梳理一下，同样是少让孩子死磕。关键是"早点结束"，不是必须用哪一种方式。不过高中题家长往往对不了——这一条更多是我们家的条件，不是通用办法。
目标不是少做，是早点结束。睡眠时长是底线（初中 9 小时、高中 8 小时），尽量别拿它当换时间的筹码。
只靠"少做作业早点睡"，很多家庭很难做到。学校作业往往是定量的——总量这件事，光在家里打转常常动不了，更值得往上游谈；上游其实已经有一条现成的路。
教育部《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》写得很清楚：个别学生到就寝时间作业还没写完的，家长宜督促按时就寝、不熬夜；教师应有针对性地帮助学生分析原因，必要时可调整作业内容和作业量。
所以到点可以先停笔，写不完再找老师商量调量——这不是跟老师客气，是通知里划出来的路。家里更能抓得住的，往往是"坐在桌前的那段时间怎么用"。
我们家的做法是家长帮着把答案对掉——孩子少在一道题上磨十几分钟，写完就收尾。省下来的每一分钟，都是少在桌前坐一会儿、少一次近距离用眼。
不方便直接对答案的家庭，还有另一条路：最后阶段帮着快速核对，或者只把卡住的那几道梳理一下，同样是少让孩子死磕。关键是"早点结束"，不是必须用哪一种方式。不过高中题家长往往对不了——这一条更多是我们家的条件，不是通用办法。
目标不是少做，是早点结束。睡眠时长是底线（初中 9 小时、高中 8 小时），尽量别拿它当换时间的筹码。
5方案三：复查怎么不被拖掉
这一段最容易塌的地方是复查。"等期末考完""等假期""等高考完"——高中三年一晃，很容易一次都没去成。
- 在日历上先定日子，少靠"有空再说"。定在学期中途的周末，避开考试前后。指南建议每半年随访一次，尽量别断。出处是国家卫健委《近视防治指南（2026年版）》。
- 顺便弄清"控住了"长什么样。同一份指南给了判定标准：眼轴增长量 ≤0.20 毫米/年，或屈光度年进展量 ≤50 度/年。
意思是——不是"度数没涨"就算控住了，度数可能因为测量波动看着没涨，眼轴却一直在长。半年一次拿到的眼轴差值，往往更有参考价值——记得先乘 2：半年差值 ×2 才是年增长，再去跟 0.20 毫米那条年线比。
附近还有两个容易混的数：0.1 毫米是"正常最多长多少"（12 岁以上的生理性界值，超了就是偏快）；0.20 毫米是"控住了的及格线"。前者管"该不该担心"，后者管"控得够不够"。问医生时两个都能问，尽量分开说。
落在中间的那一档最常见：一年长了 0.15 毫米——按生理线算偏快，按"控住了"的及格线又算过。这一档少自己下结论，把数直接问医生："我这半年长了 X 毫米，按年算是多少，您觉得算控住了吗？" - 尽量固定同一家机构。不同设备的眼轴数字不好互相比，换了地方就等于断了基准线。
- 自己记一张表：日期 · 眼轴 · 屈光度 · 有没有散瞳 · 哪家机构。一页纸往往就够用，也能直接带去给医生看。
- 出现这些，建议尽快就诊，尽量别干等常规预约档期：飞蚊突然增多、闪光感、视野里像有黑点飘、视力突然下降。
高度近视的孩子，眼底检查通常更值得排上日程。
这不是吓唬人——高度近视的风险是"升高"，不是"必然发生"。真正有证据支持、家里也跟得上的，主要就两件：定期查眼底、尽量把眼轴增速稳住。
这两件都建立在"度数别再失控往上冲"的前提上——这一段更能推动的，是少再往上涨，不是把已经涨上去的降回来。
这不是吓唬人——高度近视的风险是"升高"，不是"必然发生"。真正有证据支持、家里也跟得上的，主要就两件：定期查眼底、尽量把眼轴增速稳住。
这两件都建立在"度数别再失控往上冲"的前提上——这一段更能推动的，是少再往上涨，不是把已经涨上去的降回来。
6方案四：这一段还能做的几件小事
这一段能靠家庭改善的已经不多了，但还有几件仍然值得做：
- 光线。顶灯和台灯一起开。这一条成本最低、见效也快，却常常被忽略。
- 休息时站起来，抬头看窗外。看书累了换个姿势，走到窗边站一会儿。这一段很容易一坐两小时不动。屋里那点距离不够 6 米，但窗外够——书桌靠窗，休息时抬头就是。
- 课外近距离用眼，能减就减一点。课业已经很满，手机、额外刷题这类，多半是净增加。
- 视力掉了，尽量及时处理。少默认"度数会自己稳定"——涨上去之后，通常需要重新验光、重新配；拖久了，旧度数往往会越来越不够用。
| 别这么说 | 改成这样 |
|---|---|
| "戴了眼镜眼睛不是会更累吗" | "我们先算算按现在这个速度，到 18 岁大概多少度，离 600 还有多远" |
| "同学度数比你低" | "别跟同学比，要守的是别过 600 度" |
| "再眯一下行不行" | "眯着看得清，说明已经不够用了" |
7该交给专业的事
- 验光和配镜——家庭做不了；也尽量别为了"少配点"去找不做完整检查的地方。
- 控制进展的医学手段——离焦镜片、低浓度阿托品、角膜塑形镜等，必须在正规医疗机构、由医生评估后使用和调整。不是家里能定的。
- 尽量别自己给孩子做"眼动训练""调节训练"。网上教程和 App 很多，但不当操作可能加重视疲劳、调节痉挛；对本身有隐斜或调节集合问题的孩子风险更大。视功能训练必须由专业医生评估后开处方。
已经在练的，记一条底线：训练中出现复视、头晕、眼痛、看东西发糊，立刻停，少硬撑"再坚持一下"，然后去就诊。 - 眼保健操不一样——可以在家做。
《近视防治指南（2026年版）》专设了"中医防控"一节，头一条就是眼保健操。它能改善调节功能、缓解视疲劳，有助于延缓近视的发生发展。
可以留意一下孩子是不是在一通乱揉——尽量按学校教的那套手法，位置不对，等于白做。
它和视训是两回事：眼保健操是"家庭日常养护"；眼动训练、调节训练是"医学干预"，须先做专项检查、由医生开处方，不适合自己练。 - 保健品不必往上叠。均衡饮食对绝大多数孩子本来就够，缺不缺什么交给医生评估更稳妥，少自己补，更少好几种一起吃。
26年近视防控体系的意思也很直白：普通均衡饮食通常就够；只有医生确认缺某种营养素时，再按医嘱针对性补——不必盲目叠加各类护眼保健品。
带上你的表，问这四句
① 眼轴年增速多少？12 岁以上的线是每年 0.1 毫米，现在是多少？
② 按这个速度，到 18 岁大概多少度？离 600 度还有多少余量？眼轴现在多长，有没有超过 26 毫米？
③ 这副是按什么原则定的？有没有故意留余量？双眼有没有度数差？
④ 需要查眼底吗？多久查一次？
第 ② 句最有用。把防控目标变成一个具体数字之后，全家的决策都会清楚——要不要更积极地干预、要不要加密复查，都有依据了。
这一段，可以先做这四件
1. 度数尽量别自己改——少配还是配足，问那个定度数的人；少自己在家算，也少被网上一句话带着跑
2. 顶灯和台灯一起开——晚自习回家那两个小时，光线往往是第一位的
3. 睡眠时长当底线——到点先停笔，写不完再找老师商量调量（初中 9 小时、高中 8 小时）
4. 复查定在日历上——半年一次尽量别断，同一家机构，自己记一张表
这一段更值得守住的，是 600 度这条线，和眼底随访。
已经涨上去的度数退不回来；还没涨的那部分，家里仍握得住一些。
资料来源
- 国家卫生健康委办公厅.《近视防治指南（2026年版）》. 国卫办医政函〔2026〕237号, 2026-07-13.
- 教育部办公厅, 国家卫生健康委办公厅, 国家疾控局综合司.《关于科学保护儿童远视储备量的通知》. 教体艺厅函〔2025〕40号, 2025-10-28.
- Pan Z, Xian H, Li F, et al. Lancet Reg Health West Pac. 2025;59:101577.
- 国家疾病预防控制局. 儿童青少年近视防控监测数据（2022 年）.
- 《儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）》. 2021 年 10 月.
- 《防控儿童青少年近视核心知识十条》. 2023.
- 教育部办公厅.《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》. 教基厅函〔2021〕11号.
- 26年近视防控体系（近·暗·歪·久·乱 五维分类）
注：本文提到的「26年近视防控体系」，即《1311近视防控体系白皮书》，由清华大学医学院立项，2026 年发布。
补充资料：合并高血压的高度近视者，眼底病变风险可能更高；合并糖尿病的孩子，血糖也要按内分泌科要求管。要分清的是——这是因为糖尿病本身伤眼睛，不是"控糖能挡住近视并发症"；目前没有证据说控制血压血糖能直接降低近视并发症风险。
近视防控家长版 · 目星眼镜工作室
